Заголовки пугают: «для аллергиков начнется ад», «в Москве ждут пыльцевые бури», «совсем скоро Россию накроют…» и так далее. Врачи-аллергологи будут сбиваться с ног, а следом за ними – ЛОРы и педиатры.
На а в аптеках готовятся, что целые классы лекарств просто сметут с полок. Все в какой-то мере уже началось – ольха, ива и орешник уже зацвели, клен и береза в низком старте (если что, я про среднюю полосу и Урал). Делать-то что?
Какие лекарства нужны? Что будут назначать врачи?
Давайте договоримся. Все противоаллергические лекарства аллергию не лечат – только снимают симптомы, причём вовсе не обязательно все. Я расскажу, что «умеет» каждая группа лекарств.
Конкретных лекарств называть не буду – во-первых, это запрещено правилами Дзен, а во-вторых, их названия все равно сейчас меняются, как в калейдоскопе.
Главное правило: ВСЕ лекарства назначает врач. Вы просто должны понимать, с какой целью он это делает и чего ждать вам.
Симптомы аллергического ринита следующие:
• Затруднение дыхания
• Выделения из носа (чаще водянистые, но бывают и густые зеленые)
• Зуд (в глазах и в горле)
• Слезотечение.
Группы лекарств, которые назначают при аллергическом рините
• Средства для промывания носа
• Барьерные средства
• Антигистаминные (спреи в нос, таблетки и капли для приема внутрь)
• Гормональные спреи для носа (по-научному топические ГКС или просто ГКС)
• Стабилизаторы мембран тучных клеток (в России остались только в виде глазных капель, поэтому я их упомяну только здесь)
• Сосудосуживающие капли и спреи (их тоже всерьез обсуждают во всех руководствах для врачей и методичках)
Средства для промывания носа
Это и обычный физраствор, и всевозможные спреи с морской водой. Их задача – просто смыть аллерген с поверхности слизистой оболочки. Сами по себе они дают лишь временное облегчение, но с ними лучше, чем без них.
Некоторые спреи с морской водой можно применять с рождения, но при покупке именно на то, с какого возраста их применять, нужно обращать особое внимание.
Барьерные средства
На самом деле из существует только два – плюс растительное масло, которое советовали капать в нос врачи перед выходом на улицу где-то в 1980-е годы (не делайте так!).
Все, на что они способны – не пропустить аллерген к слизистой оболочке носа. Получается… так себе. А теперь давайте посмотрим, кто какие симптомы снимать умеет, а какие нет.
Антигистаминные средства.
Механизм аллергической реакции работает так: антитело класса IgE «цепляет» молекулу аллергена, этот комплекс «садится» на тучную клетку, тучная клетка выбрасывает гистамин, а уж тот запускает и отек носа, и зуд, и образование невиданного количества выделений.
Значит, если на этот самый гистамин никто не будет реагировать, не будет и аллергической реакции. Так, например, рассуждал Даниэль Бове, франко-итальянский ученый, лауреат Нобелевской премии и создатель антигистаминных препаратов.
Первый нетоксичный для человека препарат Джордж Ривешль вместе с Фредом хубером создал в том же году, что Ермольева советский пенициллин – а именно в 1943-м. Вы этот препарат, наверное, все помните из детства.
Сейчас антигистаминных препаратов существует великое множество – первого, второго, даже третьего поколений. Нам с вами важно понимать, что они умеют.
• Убирать зуд (в носу и в глазах)
• Снижать количество выделений.
• Заложенность носа – извините, а вот это нет.
Важно: Если врач назначил вам антигистаминные препараты, внимательно читайте инструкцию к ним. Особо обращайте внимание на ограничения по длительности приема и на взаимодействия с другими лекарствами.
Сосудосуживающие капли
Их тоже применяют при аллергическим рините (а что прикажете делать, когда нос заложен наглухо?). Он и правда лучше всех других групп препаратов снимают заложенность носа, но никаких других симптомов (зуда, выделений) не снимают. Ну ладно, и на том спасибо.
Важно: Кроме общеизвестных побочных эффектов от применения сосудосуживающих капель и спреев в нос есть еще один, о котором почему-то не упоминают учебники фармакологии.
Длительное применение сосудосуживающих капель ведет к повышению чувствительности к гистамину – а значит, к более выраженным симптомам аллергии.
Гормональные спреи в нос (Топические ГКС)
На самом деле это достаточно старая группа препаратов. Действующее вещество «самого современного» лекарства запатентовано – не поверите – в 1981 году.
Если применить во время острой аллергической атаки, действие топических ГКС начинается через 10-15 минут.
Что умеют
• Снимать зуд и жжение
• Снимать заложенность носа (на самом деле далеко не сразу)
• Снижать количество выделений (тоже не в первый день)
Важно: Если врач назначил вам топические ГКС, обратите внимание на биодоступность (она должна быть нулевой) и на ограничения по длительности применения.
При превышении этих ограничений могут появиться эрозии слизистой оболочки и как следствие частые носовые кровотечения.
