Современные больницы — дело достаточно дорогостоящее: можно ли заглядывать в карман пациенту

Современная медицина — дело достаточно дорогостоящее. Бесплатной медицинской помощи не бывает в принципе — кто-то за нее, но платит. Иногда — государство (а где оно берет деньги, как не с налогов? А кто платит эти налоги?).

Здоровый платит за больного, работающий — за пенсионера — если говорить о страховой медицине. Все чаще (судя по росту количества частных медицинских центров)

пациенты платят за свое лечение сами — частично, покупая полис ДМС, или же полностью, когда оплачивают платную медпомощь непосредственно из своего кошелька в кассу клиники.

Стоимость современной медицинской помощи постоянно растет, т.к. инновационные методы лечения, которые постоянно внедряются в медицинскую практику, не могут быть дешевыми априори — вопрос лишь в том, кто это всё оплатит.

Фармацевтические гиганты и корпорации, выпускающие медицинскую технику — они, конечно, не благотворительные организации, и создают новые методы диагностики и лечения прежде всего в надежде на извлечение прибыли.

Однако с прицелом на прибыль работает любой бизнес (автомобильный, строительный, текстильный, пищевой и т.д.).

Если при этом бизнес создаёт ценности, позволяющие людям жить дольше, лучше и качественнее, снижает бремя человеческих страданий — он, несомненно, делает благое дело. Несмотря на то, что он на этом зарабатывают.

В ряде стран с развитой страховой медициной страховка покрывает на 100% (или несколько меньше, чем на 100%) расходы на диагностику и лечение.

А в России, во всяком случае амбулаторная медицинская помощь, подразумевает, что пациент платит за свое лечение сам, покупая лекарства или необходимую медицинскую технику.

Хотя и здесь всё чаще государство или страховая медицина берут на себя часть расходов (льготное лекарственное обеспечение, оплата медицинской техники индивидуального применения).

Читайте также  Нужны ли на самом деле статины при повышенном до 7 холестерине. Неожиданный ответ кардиолога

И всё же довольно часто врачу приходится назначать лечение, которое стоит недешево, но при этом пациенту придется покупать лекарства и медтехнику за свой счет.

И вот тут возникает такая коллизия: врач хочет назначить лечение, которое будет максимально эффективным в данном случае.

В подавляющем большинстве случаев такое лечение будет и наиболее финансово затратным — ну не могут новые методы лечения, высокоэффективные и созданные ценой огромных затрат трудовых и финансовых ресурсов, интеллектуального потенциала, стоить дешево. В итоге пациенту приходится это оплачивать.

Способен ли он это сделать или нет — при формальном подходе это не должно волновать врача. Он назначает лечение и считает, что оно будет наиболее подходящим в данном случае и наиболее эффективным.

Кто его и как будет оплачивать — это вопрос уже не медицинский, и формально врача не касается. Однако «даже самый лучший лекарственный препарат не поможет, если не начинать его принимать».

Поэтому помощь врача, витающего в эмпиреях и игнорирующего реальные возможности пациента, может оказаться менее эффективной, чем помощь врача, учитывающего реалии жизни пациента.

Я иногда спрашиваю пациента (особенно пожилого возраста), учитывать ли при назначениях финансовую составляющую. Иногда можно серьезно выиграть в стоимости лечения, лишь слегка пожертвовав эффективностью.

Например — можно применить при сердечной недостаточности старый и лишь чуть менее эффективный -прил, но при этом очень дешевый. А можно назначить недешевый ингибитор неприлизина, комбинированный с сартаном.

С учетом того большого количества лекарств, которые приходится принимать больным с сердечной недостаточностью, эта пара тысяч в месяц может оказаться существенной.

Я всегда отдаю предпочтение оригинальным лекарственным препаратам, но нередко применяю и дженерики. Правда, не те, которые подозрительно дешевы или сомнительного производителя, запятнавшего свою репутацию.

Читайте также  Аналоги лекарств – можно ли заменить тот препарат, что выписали аналогичным и чем это грозит

Это позволяет удешевить лечение, иногда раза в два или более, иногда меньше. Но получается, что врач вынужден при этом считать расходы пациента и считаться с ними, корректируя свои назначения.

Когда я, к примеру, даю пациенту для подбора настроек аппарата респираторной поддержки и оценки эффективности этого вида лечения домой аппарат для лечения апноэ сна или альвеолярной гиповентиляции —

я предварительно информирую его о стоимости аппаратов разных производителей, чтобы понять, какой именно прибор здесь будет наиболее финансово уместным. Да, иногда с некоторой потерей качества. Но лучше так, чем не лечиться вовсе.

Считаете ли вы, что врачу лучше учитывать финансовые возможности пациента, деликатно (!) осведомляясь о них, или же врач должен рекомендовать всё самое лучшее и современное, а кто и как это всё будет покупать — не его, врача, дело?

Источник