Боль в легких – почему она возникает и всегда ли болят именно сами легкие

Боль в легких – это достаточно объемное понятие, под этим симптомом могут скрываться более двух десятков различных заболеваний как легочного происхождения или в результате проблем с органами дыхания,

так и состояний, совершенно не относящихся к дыхательной системе, например болезни пищеварения, неврологические и даже проблемы с костями.

Боль в области легких

С точки зрения анатомии и физиологии, сами по себе легкие болеть не могут, в их строении нет чувствительных нервов, которые воспринимают болевые импульсы,

поэтому боли внутри самих легких не бывает, обычные проявления проблем с легкими – это кашель и проблемы с дыханием. Но что тогда воспринимает человек как боль в области легких?

Давать болезненные ощущения в зоне легких могут плевра (пленка, покрывающая легкое снаружи и не дающее ему травмироваться при трении о грудную клетку), либо зона трахеи и крупных бронхов. В них есть болевые рецепторы, которые и дают болезненность при дыхании или кашле.

Боль в легких — резкая или слабая

В плане диагностики и определения причины, вызвавшей боль, врачу необходимо узнать, насколько интенсивна боль, каков ее характер, есть ли боль при кашле или при глубоком дыхании, появляется ли одышка, помогают ли обезболивающие.

Резкая, интенсивная боль будет свидетельствовать в пользу острого заболевания, обычно боль локализуется в плевре, усиливается при дыхании и может сопровождаться одышкой.

Загрудинная боль интенсивного характера обычно бывает при остром трахеите, особенно, если она усиливается при кашле. Будет важно, изменяется ли интенсивность боли при положении тела, влияет ли на боль двигательная активность пациента.

Обычно такие боли дают не проблемы с легкими, а нервы, проблемы позвоночного столба, радикулит или мышечные боли.

Отметьте, не отдает ли боль за грудину, между лопатками, в левую сторону или в левую руку, такие боли обычно связаны с проблемами в работе сердца.

Иногда боли в зоне грудной клетки резкого простреливающего характера справа дает желчный пузырь или язвенная болезнь.

Боль в легких при вдохе

Обычно боли при вдохе связаны с заболеваниями легких. Основной причиной подобных болей является сухой плеврит, который является чаще всего осложнением пневмонии.

При этом возникают боли, обычно имеющие локализацию в определенной части грудной клетки. При этом боли сопровождаются резкой слабостью с приступами ночного пота и ознобов.

При этом боли по характеру колющие, это происходит из-за воспалительного укорочения особых межплевральных связок.

Однако, интенсивная боль, усиливающаяся при вдохе, может быть симптомом и других болезней – перикардита, воспаления околосердечной сумки, возникающей из-за кори, гриппа, туберкулеза, ревматизма или инфаркта миокарда.

Боли при вдохе могут быть при онкологических процессах в легких и плевре, при остеохондрозе в области грудного отдела позвоночного столба.

При межреберной невралгии боли также усиливаются на вдохе и похожи на «прострел» или укол иглой. Ну и естественно, травмы груди или переломы ребер также дают усиление боли при дыхании.

Боль в легких при кашле

Это еще один важный симптом проблем в области грудной клетки. Причин для возникновения боли при кашлевых толчках несколько.

Самой распространенной из них является напряжение в межреберных мышцах, которые не привычны к сильным нагрузкам.

При частом кашле межреберные мышцы сильно напрягаются и накапливают молочную кислоту, которая дает нарастающий болевой синдром. При этом при ощупывании межреберных промежутков будет выявляться болезненность.

Боли при кашле могут возникать при переходе воспаления на легочную ткань и плевру при инфекциях. Тогда боль обычно односторонняя и сопровождается сухим и навязчивым сильным кашлем, и отхождение мокроты сильно затруднено.

Кроме того, боль при кашле может возникать при трахеите и бронхите из-за отделения очень вязкой мокроты и отрыва вместе с нею кусочков слизистой. Обычно тогда приступ кашля заканчивается отхождением комочка слизи с прожилками крови.

Боль в левом легком, боль в правом легком.

На какие заболевания будет указывать боль в одной из сторон грудной клетки? Обычно это плеврит, сухой или слипчивый, при этом поражение обычно локализуется в одной из сторон грудной клетки, соответственно поражению в легком.

Проявления боли будут усиливаться при глубоких вдохах, поворотах тела или резких движениях, при кашлевых толчках.

Наиболее часто боль имеет локализацию в нижних отделах ребер, или по боковым проекциям груди. Если больной в постели повернется на зону болезненности, боли стихают, так как плевра сжимается и меньше движется.

Поэтому, при плевритах больные инстинктивно ложатся на пораженную сторону и стараются меньше двигаться.

к другой причине относится экссудативный плеврит или по другому — плеврит в выпотом (жидкостью или экссудатом в плевральной полости).

Такое бывает при туберкулезном поражении плевры и легких, при некоторых видах пневмонии, циррозе или панкреатитах. Боли при таком виде плеврита бывают на стороне поражения в самом начале болезни, пока жидкости накопилось немного.

При этом параллельно с болью происходит затруднение дыхания в зоне поражений, проявляются приступы сухого кашля. На стороне поражения врач прослушивает особый шум трения плевры, из-за воспаления.

По мере накопления содержимого в полости плевры боли стихают, но появляется тяжесть и сглаживаются или выпирают промежутки между ребрами.

Еще одной причиной острых болей в одном из легких является состояние спонтанного пневмоторакса – попадания в полость плевры воздуха извне, снаружи грудной клетки при травмах, переломах ребер, ранениях, или изнутри при инородных телах бронха и легкого, туберкулезе, абсцессах, опухолях, разрывах кист.

Чаще всего он бывает у мужчин в молодом возрасте и проявляется острыми болями в области легкого, нарастающих при нагрузках и дыхании из-за движения легких.

Пи этом боли длятся долго, а состояние прогрессивно ухудшается – появляется бледность, слабость, холодный пот, учащение у со снижением давления, синюшность лица и пальцев рук и ног, вынужденное положение тела, обычно это расположение сидя, поверхностное дыхание.

Половина грудной клетки, где копится воздух, не участвует в дыхании, голос на этой стороне не прослушивается, состояние требует неотложной помощи.

Боли при воспалении легких

Обычно при воспалении легких, если микробы или вирусы проникли в ткань легкого и повредили его, возникают тяжелые проявления, которые зависит от того, насколько обширный участок затронут, и есть ли воспаление на плевре – тогда возникает плевропневмония.

Основные проявления пневмонии – повышение температуры, симптомы токсикоза, ознобы и профузный пот, краснота на щеках, хрипы в легких и кашель разной степени интенсивности.

Причем кашель может быть изначально влажным, а может из сухого перейти в влажный, с обильным отделением мокроты.

Если выражены признаки дыхательной недостаточности, у человека могут синеть губы, появляются трудности с дыханием, нарушения сознания.

Боли при раке легких

Боли в области грудной клетки возникают при онкологических заболеваниях легкого, почти у половины боли отмечают в поздние стадии.

Все другие проявления рака будут зависеть от его локализации, близости к бронхам, вскорости роста опухоли и поражения ближайших органов – плевры, позвоночника. При поражении плевры возникает кашель, выделение жидкости в плевральную полость и боли.

При поражении позвоночника нарушения чувствительности конечностей с болевым синдромом в груди и других органах. По характеру боли при раке могут быть острыми, колющими, опоясывающего характера, связаны с кашлем и дыханием.

Боли локализуются в одной зоне грудной клетки, вовлекают половину ее, отдают в руку или живот, в шею. Особенно сильными боли становятся при повреждении опухолью ребер или позвоночника, при сдавлении нервных стволов.

Боль в легких, температура

Такие симптомы характерны для инфекционно воспалительных заболеваний в области бронхов, легкого и плевры (острых и обострение хронического бронхиты, воспаление легких с переходом на плевру, сухой плеврит или экссудативный в начальной стадии).

Лихорадка возникает за счет воздействия продуктов жизнедеятельности микробов или вирусов, выделения медиаторов воспаления (особых веществ, выделяющихся из разрушенных клеток).

Другие причины боли в области легких

Иногда за боли в легких принимаются несколько иные виды боли, которые тоже локализуются в груди и могут отдавать в зону легкого. Это могут быть:

• травмы или воспалительные явления в области ребер (остеомиелиты, туберкулез, поражение ребер актиномикозом, сифилитическое поражение).

• причиной болей могут стать опухоли в зоне реберных хрящей, метастазы в костную ткань, кисты.

• боли в груди вызывают остеопороз и размягчение костей из-за гормональных нарушений или приема кортикостероидов.

Боли в груди могут давать не легкие, а мышечный корсет или суставы, позвоночник, но из-за иррадиации (распространения) боли, они воспринимаются как боли в легком.

Иногда боли внутри груди дает сердце, причем симптомы могут быть очень похожи на проблемы с дыханием – чувство нехватки воздуха, боли внутри груди, в зоне левого легкого, одышка.

Это обычно признаки недостаточности кровообращения и ишемии сердца. Кроме того, боли в груди могут быть признаками невралгии нервов или признаками невроза, то есть проявлениями боли при стрессах, если человек нервничает.

Боль в легких как симптом

Боль в области легких и груди, может служить одним из как симптомов серьезных заболеваний, требующих неотложной медицинской помощи и обращения к врачу соответствующей специальности.

Их можно разделить на две большие группы, болезни, связанные с дыхательной системой, и болезни, не имеющие прямого отношения к дыхательной системе.

Болезни дыхательной системы

• трахеиты, трахеобронхиты
Для них характерны сухой и болезненный кашель, провоцирующийся глубоким дыханием, сменой температуры воздуха, смехом, усиливающийся ночью, боли за грудиной, чувство саднения в горле и в трахее.

Мокрота откашливается плохо, общее состояние не сильно изменено – температура не выше 37.5-38 , повышается к вечеру. Требуется обращение к терапевту для лечения.

• бронхиты
Основным симптомом бронхита является сухой кашель с болью внутри грудной клетки, отделение скудной мокроты, нарушение самочувствия, невысокая температура, хотя при вовлечении мелких бронхов может быть и до 39.

При выслушивании легких врач обнаружит сухие хрипы. Обычно бронхиты успешно лечат терапевты.

• крупозные пневмонии
Это тяжелая болезнь с острым началом, резким недомоганием, ознобами профузным потом, сильной головной болью, бледностью с синевой вокруг носа и рта.

На фоне высокой температуры до 40 , может быть спутанность сознания. Температура держится несколько суток и спадает, но наступает резкая слабость.

Одним из главных симптомов является кашель с болью в легких, боли при дыхании на стороне поражения за счет вовлечения плевры, часть груди, где идет воспаление, отстает в дыхании.

Мокрота при откашливании имеет «ржавый» вид. Иногда хрипы при пневмонии слышно на расстоянии, дыхание больного тяжелое, одышка. Резкие изменения есть в анализе крови и на рентгене.

Лечением пневмоний занимаются терапевты или пульмонологи. Иногда, при тяжелом состоянии, требуется госпитализация в стационар.

• абсцессы
По течению очень напоминает пневмонию, проявляются слабость, температура, кровохарканье и боли в груди при дыхании, выражена одышка и токсикоз.

Прорыв абсцесса в бронх – это кашель с полным ртом мокроты, и затем снижение температуры и улучшение состояния. Требуется немедленный вызов скорой помощи и госпитализация в хирургический стационар.

• туберкулез
Это вялотекущий процесс с недомоганием, снижение массы тела, постоянной субфебрильной температурой и увеличением групп лимфоузлов,

может быть длительный, длящийся месяцами кашель с болезненностью в груди и отхождением мокроты, кровохаркание, затруднение при дыхании. Лечением и реабилитаций занимаются фтизиатры.

• инфаркты легкого
Состояние возникает остро – резкая одышка, постепенно усиливающаяся, боли в груди, резкая пепельная бледность, возможен цианоз конечностей и около рта,

усиливается сердцебиение, могут быть чувство перебоев в сердце и снижение давления вплоть до потери сознания, возбуждение, повышение температуры тела, кашель с мокротой и прожилками крови, кровохаркание.

По мере заполнения зоны легкого кровью происходит ослабление дыхания. Немедленный вызов скорой помощи и госпитализация спасут пациенту жизнь.

• плевриты
Обычно осложняют имеющиеся проблемы в дыхательной системе, проявляется острая боль при дыхании, локализованная в зоне поражения, в основном это зона нижних ребер слева или справа.

Боли усиливаются при глубоких вдохах и наклонах в противоположную от зоны поражения сторону. Отмечается слабость и общее нарушение самочувствия, лихорадка слабо выражена.

Дыхание поверхностное и слабое, на стороне поражения грудная клетка слабее участвует в дыхании, больные принимают позу на больном боку. Обычно лечатся стационарно в пульмонологических или терапевтических отделениях.

• пневмоторакс
Если это спонтанный пневмоторакс появляется резкая колющая боль на стороне поражения, она отдает в руку, за грудину и в шею. Боль становится сильнее при кашле, дыхании и движениях, возникает панический страх.

К боли присоединяется одышка, усиливающаяся по мере спадения легкого, человек бледнеет или синеет, развивается дыхательная недостаточность.

Может быть сухой кашель из-за раздражения бронхов. Это состояние требует немедленной госпитализации в хирургическое отделение.

Болезни и патологии других органов и систем

• поддиафрагмальный абсцесс
Обычно проявляется болями в легких, особенно нижних его долях, усиливающихся при дыхании. Боли могут отдавать в руку или шею.

Сопровождаются ознобом, отставанием грудной клетки при дыхании на стороне поражения, парадоксальным дыханием, вынужденным полусидячим положением, признаками острого живота, лихорадкой и общим тяжелым состоянием. Это состояние требует немедленной госпитализации в хирургическое отделение.

• опоясывающий лишай (герпес зостер)
В начальных стадиях дает жжение и боль в области гриди, между ребрами и внутри грудной клетки.

Сопровождается признаками инфекции – повышением температуры, недомоганием, головными болями и отказом от еды.

В период разгара по зоне прохождения нервных стволов в области грудной клетки проявляются типичные высыпания. Обычно лечится врачом-терапевтом или инфекционистом.

• инфаркт миокарда, ишемическая атака
При нетипичной форме могут быть одышка, боли в груди, не локализующиеся за грудиной, тупого или давящего характера, могут отдавать в руку, позвоночник, спину, живот.

При этом нарушается общее самочувствие, могут быть помрачения сознания, одышка, холодный пот, чувство нехватки воздуха и боязнь смерти.

Ишемические атаки проявляются сжимающими или защемляющими болями в области груди, в основном в левой ее половине, нарушения дыхания – одышку с поверхностным дыханием. Это состояние требует немедленной госпитализации в кардиологическое отделение или реанимацию.

• грудной радикулит
Обычно проявляется болевым синдромом при обострении или защемлении дисков. Появляется внезапная боль вдоль ребер, внутри груди, она усиливается при дыхании, чихании и мехе, боль колеблется по интенсивности в зависимости от дыхательных движений. Состояние лечится врачом неврологом.

Источник